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小红书等平台疯狂种草“减肥神针”或诱发急性胰腺炎:司美格鲁肽滥用如何遏制

发布时间:2023-08-11 04:40   浏览次数:次   作者:小编

  佟希颤抖着右手,将针头倾斜45度扎进皮肤。她并没有感受到想象中的疼痛,反而有些轻松。随后她打开手机里的备忘录,写下:“第一天:0.25”。

  这是佟希第一次注射司美格鲁肽的画面,0.25(mg)是她使用的剂量。司美格鲁肽本是一款用于治疗肥胖型2型糖尿病的处方药,却因为能够降低血糖、抑制食欲,在社交媒体上成了“无痛减肥的神针”。今年下半年以来,全国各大医院纷纷断货、电商平台溢价严重。

  风靡背后,不少健康人士在社交平台的宣传下,通过互联网私开处方、医院的“灰色地带”购买该药物。一些用药者则盲目增加注射剂量。司美格鲁肽的滥用现象日益严重。

  今年8月,佟希的小红书首页出现大量类似推送:“司美控制了我的胃”、“不节食、不运动,躺瘦的神器”、“减肥有人打过吗?”... 这些帖子都在推荐一款叫做司美格鲁肽的注射液,描述该药物只需每周注射一次就能快速减轻体重。

  佟希不免心动。她在居家办公期间暴饮暴食,体重飙升到190斤,之后试过节食减肥,但收效甚微。8月中旬,她便到上海市嘉定区某医院询问这款药物。

  “我一说打针医生就知道什么意思,问的人太多了。”佟希笑称,为她诊疗的主治医生自己也在注射该药物,已经“瘦成杆”了。“医生也在用,能有什么问题呢?”

  8月20日佟希第一次注射司美格鲁肽,第二天就感觉食欲下降。她笑称“真不愧是神针”:第一个月每顿的饭量从两碗变成一碗,月底算账时饮食开销少了将近2000元。不到三个月,她的体重已经降到了169斤。

  佟希的说法并非空穴来风。司美格鲁肽注射液(又名诺和泰、Ozempic)由丹麦诺和诺德公司生产,通过增加GLP-1(一类蛋白质激素)在人体中作用的时间,促进胰岛素分泌来降低血糖,从而抑制食欲、减少食物的摄入。

  正是由于“降糖”功效,该药物于2021年4月在国内获批,成为靶向治疗肥胖型2型糖尿病的处方药。但是,该药物目前在我国并未获批用以治疗单纯肥胖症,更不是减肥药。

  限制阻挡不了药物走红,微博上“司美格鲁肽”话题已有上千位粉丝。在小红书、哔哩哔哩等社交媒体上,不少BMI正常的减肥人士希望通过司美格鲁肽“降到100斤以下”,并拍摄体重秤上的数字照片、每天注射的实时短视频进行“打卡”,相关视频播放量超过1万;一些用药者在短时间内增加注射剂量,佟希也不例外。

  尽管司美格鲁肽的说明书上注明“起始剂量为0.25mg,不推荐每周剂量超过1mg.”,佟希三周后已经把注射剂量增加到了1mg.“还不是我胖得太着急了,9月底我就加到了1.2.”佟希很自信,指出药物在国外减肥最高可以打到2.5mg,“要不是心疼钱,我就打更多了。”

  盲目用药伴随着副作用的出现。几位用药者在采访中坦言:“打了两针体重一点儿也没变化,直接加码到0.75,当场就吐了。”“一上来就自己打了0.5,出现了眩晕的生理反应,晕到不能走路,太耽误工作了。”“难受到想死,体重没变,力气倒是没了。”

  一位内分泌科医生对此感到无奈:“司美对于体型正常的或者是消瘦的2型糖尿病都是不适用的!”他强调给单纯肥胖的病人使用司美格鲁肽属于超适应症(超过药物说明书使用范围)用药,需要检查胰腺、甲状腺等相关指标,并在医生指导下注射。体型正常的健康人士使用该药物或用药者私自加大剂量,都属于滥用。“胃肠道不适、低血糖只是用药正常的副作用。严重的话会诱发急性胰腺炎或导致内分泌系统紊乱。”

  购药者在淘宝、京东搜索“司美”,只需联系客服提供身份证号、手机号,随意填写症状后就能自动开具该药物的处方。有些平台的一些商家直接将该药物作为减肥药售卖。商品的封面上赫然写着:“自用塑形笔!好身材秀起来,减多少你说了算。”注射针头的购买链接比比皆是。

  执业医师余彬表示,目前在医院获取该药物有三种途径:找二型糖尿病患者代开;找医药代表代开;直接和医生表示自己肥胖、有用药需求,要求自费购买。

  “如果一位本身血糖就比较高的肥胖人士主动要求医生开药,并且不用医保报销,很多医生不会拒绝。”余彬透露,现实中“是否是超适应症”谁来判断呢?药物并没有致死风险,医生这样做也并不违法。

  “其实检查的当天我偷偷喝了糖水。”佟希坦言,自己凭借“刚过线的血糖值”拿到了处方。司美格鲁肽的小红书帖子下则充斥着各种“处方攻略”:如果BMI没有很高就自己在家测餐后血糖,当血糖值介于6.3到7之间时,属于血糖受损又算不上糖尿病,记下这个时间去验血就好。“不能再说下去了,懂得都懂。”

  余彬进一步指出,由于司美格鲁肽不属于麻醉或精神类药物,医院对自费购买此药的监管并不严格。也就是说患者可以凭借一张处方拿一定数量的药物,并在多家医院拿药。一些糖尿病病人与医药代表由此看到商机,纷纷做起代购。

  “瘦的人医生不给开,一般会在网上求帮买。”一位司美格鲁肽代购描述,自己会先在小红书、上发布引流的帖子,私信购药者要求加微信,等有货了就可以随时联系。“我们都是成年人,出了问题我不负责的。”这位代购笑言,自己只会提醒对方“甲状腺或胰腺没问题”。甚至有一位上海市杨浦区的护士也做起了代购,说道:“等内部有了,我就去开。”

  在上海市某综合医院药房工作的袁琪直指,11月初以来,每天都有人来药房要求“配司美”,有时候一个人要拿三份病历和身份证。“问得细一点都说是帮家里人带药。”

  在患者和代购的疯狂抢购下,网络上原价478元的小支司美格鲁肽价格已经涨至650元到900元不等。上海的各大医院目前对司美格鲁肽做出限购规定:一张处方只能买一支。尽管如此,据公司上海办事处反映,上海地区仍是缺货状态。

  袁琪对此感到愤怒,她也是一位长期使用司美格鲁肽注射液治疗的糖尿病患者。“医院的库存最多的时候只有十几支,只够供应几个老病人。”她观察到一些肥胖型二型糖尿病患者因为配不到司美格鲁肽注射液,只能换成口服制剂。她不免担心,药物适应症外的畸形市场会不断扩大,挤兑真正病患的用药资源。

  她看到今年以来,国内社交平台上的用户纷纷推荐司美格鲁肽,不乏一些知名美妆博主。“很少有人把药物的科学性和副作用说清楚。”邱婷指出,推荐者把“内分泌科医生权威认可”、“该药物已被国外政府批准减肥”作为科学依据。实际上,在国外获批用于治疗肥胖症的Wegovy和国内流行的Ozempic尽管成分都是司美格鲁肽,规格和剂量并不一样。自己也曾去过帖子里提到的某知名医院内分泌科,医生并未倡导通过药物减肥。

  “这不是虚假宣传吗?”邱婷质疑,所谓的“种草”帖成为了变相推广,自己认识的大量网友在这些帖子的影响下滥用药物,其中很多是Z世代。

  “种草和广告的边界很模糊。” 上海市律师协会医药健康业务研究委员会副主任沈涛表示,根据广告法规定,处方药只能在一些指定的医学专业刊物上发布广告,不能够在大众传播媒介上以新闻报道等变相形式进行宣传。“只要提及了效果,在严格意义上都算广告。”

  “相关的法规是完善的,但违法与违规现象非常普遍。”沈涛同样观察到,社交平台上的很多药品帖子以“生活方式”、“经验分享”的名义踩着“黄线”,让执法者无法界定。除非是被竞争对手或用户举报,很难对其作出判罚。

  “社交平台应该对药品相关内容有过滤和筛选机制。”医疗战略公司创始人赵衡指出,互联网传播的场景日益丰富,带来了更多药物滥用的风险。平台需要明确、细化的监管指引,在目前的法律法规之外对有争议、不清晰的地带进行阐释,例如药品经验分享提及哪些词算宣传?主播通过视频展示用药过程是否属于广告等等,帮助平台更好地履行传播责任。

  “停药后体重就会反弹。但健康人士不可能一直依赖药物,后遗症难以预料。”赵衡和沈涛认为,遏制司美格鲁肽的滥用现象从根本上还是要开展用药教育,引导更多人从长期健康的角度考虑,而不是沉溺于眼前的体重数字。如果急功近利的身材焦虑更加泛滥,司美格鲁肽的滥用只会是个“开始”。